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2017-07

“脑胶质瘤精准治疗高峰论坛暨MDT研讨会”成功举办

2017年07月02日,中国上海——由四川省人民医院神经外科胶质瘤协作组主办、领星承办的“脑胶质瘤精准治疗高峰论坛暨MDT研讨会”昨天在成都圆满落幕。会议由专题讲座、学术交流和案例讨论组成,来自全国各地的神经外科、肿瘤科、放疗科、病理科和影像科的百余位一线临床医生与会,就精准医疗在脑胶质瘤诊断和治疗中的有效应用进行了热烈探讨。


本届论坛由四川省人民医院神经外科肿瘤组组长廖晓灵教授主持。在四川省人民医院副院长王莉教授和大会主席、四川省人民医院神经外科主任黄光富教授致开幕辞后,中山大学肿瘤防治中心神经外科主任陈忠平教授带来了会议首场主旨报告:《脑胶质瘤经验治疗和精准治疗》。


王莉教授(右)、黄光富教授(左)

陈忠平教授指出,随着临床研究和实践的发展,临床医学模式正逐步从以临床实践和实验研究所获感性经验为基础的经验医学,转变为更多依赖可获得证据的循证医学。陈教授结合丰富的临床经验和最新科研成果,对包括精准手术、精准放疗、精准化疗、靶向治疗和免疫治疗等在内的“精准治疗方案”逐一做了详细介绍。


展望以靶向和免疫治疗为代表的胶质瘤治疗的未来,陈教授通过传统靶向药物和潜在新靶点在胶质瘤中应用的对比,全面梳理了现有胶质瘤靶向治疗情况并介绍了潜在的敏感靶点。对于新兴的免疫治疗方法,他从溶瘤病毒、疫苗、免疫检查点治疗和免疫联合治疗等方面阐释了胶质瘤的免疫治疗策略。


他特别指出,实现胶质瘤精准治疗需具备三大条件,即理念、设备技术和经济,分子病理则是这三大要件的基础;个体化治疗的探索需根据分子标志物来确定治疗方案。陈教授的专业分析和高度的前瞻性赢得了现场的热烈反响。


陈忠平教授(左)与廖晓灵教授(右)

复旦大学附属华山医院盛晓芳教授、第二军医大学长征医院陈菊祥教授、华西医院刘艳辉教授、西南医科大学陈礼刚教授以及第三军医大学西南医院胡荣教授也分别从各自专业出发,就脑胶质瘤的现状和技术展望做了分享。


盛晓芳教授主张建立健全以临床研究实施的监控平台和融合多维信息的大数据平台为核心的胶质瘤临床研究全程管理平台,在生活环境、临床、影像学和病理学、分子生物学等多方面打通信息流,借助互联网拓展信息共享,与电子CRF临床数据、多学科技术标准化实施和临床研究、MDT决策以及随访等方面一起,构成一个全程管理的闭环。


作为此次论坛的东道主代表,廖晓灵教授以题为《精准治疗在四川,我们在路上》的报告向与会嘉宾介绍了四川省人民医院在胶质瘤精准医疗方面的积极探索。


精准医学强调在医学实践中基于基因测序技术和相关检测,充分考虑患者的基因情况、生活环境和生活方式,对每类患者独特的疾病特征采取精确对应的预防、诊断、治疗和预后监控措施。基于多年的临床经验,廖教授认为,“精准医学”需在精准的基础上,使医学更标准化(异病同治、同病异治)、更个体化(某类人或适应症)。


在他看来,所谓“精准”不仅指靶向治疗,而是一项系统工程,包括:


  • 术前精准——多模态MRI/ fMRI/ DWI/ MRS/ PWI/ SWI/ MRI弹性成像

  • 术中精准——显微、导航、超声、电生理检测

  • 术后精准——病理、基因检测、分子分型

  • 放疗精准——GTV/ CTV

  • 化疗精准——以基因检测和分子分型为依据

  • 靶向治疗——靶标

  • 免疫治疗——PD-1/ PD-L1/ CAR-T



结合四川省人民医院神经外科的临床实践,廖教授详细介绍了本部门主要监测的基因类型和临床应用中的心得体会。廖教授指出,分子病理分型是传统分型的有力补充,对于预后评价和寻找治疗靶点具有重要意义。通过丰富的案例分享和落地的经验总结,廖教授的演讲得到了现场的一致好评。


在随后的学术交流和MDT病例分享环节,来自四川省人民医院、重庆医科大学附属第一医院、绵阳市中心医院、西南医科大学、成都军区总医院和川北医学院的专家先后做了相关报告与分享。


此次活动,领星和姐妹单位《NEJM医学前沿》的代表也应邀参加并与现场嘉宾就相关议题进行了交流。


领星医学部经理陈成介绍了领星在国内首倡的“全时全程”精准医疗理念,特别是胶质瘤指南精缩版检测项目及意义。他指出,在精准医疗2.0时代,借助覆盖信息更全面的临床全外显子组检测(Clinical Whole-Exome Sequencing, CWES),不仅可以帮助初诊和复发患者寻找治疗靶点,也可以找出耐药的关键,在对胶质瘤进行分子分型、预后判断、放化疗选择和化疗疗效预测等领域都有很大发挥空间。




CWES的独特优势主要体现在:

  • 临床生物信息分析:对数据会进行严格的质控,保证数据质量;通过血液对照,获得肿瘤组织所特有的基因变异信息,其中不仅包含了所有基因突变信息,还包含全面的免疫治疗相关信息,包括微卫星不稳定性(Microsatellite Instability, MSI)、错配基因损伤修复(Mismatch Repair, MMR)、肿瘤突变负荷(Tumor Mutation Burden, TMB)和大片段缺失、插入、扩增等基因变异。这些基因变异信息对后续指导临床治疗具有重要的价值

  • 结合病理的临床解读,完全基于循证医学证据;突变水平的解析,并且会结合病理进行解读,以实现临床获益最大化

  • 对每位患者进行终身随访,同时每三个月免费更新全球肿瘤临床最新进展,所有信息都会同时反馈给患者的主治医生



《NEJM医学前沿》副主编赵剑飞博士

此外,基于CWES检测出的胶质瘤特有的突变及高频突变基因结果,可以进行定制化ctDNA监测。领星的专利算法CSMT-tools可以评估每个体细胞突变在肿瘤细胞中的比例,选择同质性克隆突变能准确监控肿瘤负荷,作为肿瘤的治疗靶点,为患者的复发转移争取时间窗口。


《NEJM医学前沿》是《新英格兰医学杂志》唯一授权中文平台,由嘉会医学研究和教育集团与《新英格兰医学杂志》联手打造,通过引入临床医学及科研领域最新最权威的论文及中国学者的特色点评而更具针对性地服务于中国临床医学及科研界。


在论坛现场,《NEJM医学前沿》副主编赵剑飞博士对这一正式投入运营仅半年却已收获业界广泛关注和好评的学术交流平台做了详细介绍,并围绕“如何发表有影响力的SCI论文”回答了现场嘉宾的提问。